Keď vám lekár stanoví diagnózu atopického ekzému, väčšinou vám rovno navrhne zodpovedajúce liečebné opatrenia.
Liečba ložísk ekzému masťami a krémami
Prvou líniou boja s ekzémom sú liečivá aplikované priamo na kožu. Pri ľahkom ekzéme často postačí neutrálna premasťujúca kozmetika (tzv. emolienciá). V ostatných prípadoch lekár vyberá konkrétny liečebný prípravok podľa fázy ekzému (mokvavý alebo suchý) a umiestnenia na tele.
Lokálne kortikosteroidy (známejšie ako kortikoidy)
Mnoho pacientov má z kortikoidov obavy (tzv. kortikofóbia), ale pri správnom užívaní ide o najúčinnejší nástroj na zvládnutie akútneho vzplanutia.
- Ako fungujú: Ide o hormonálne prípravky, syntetické verzie prirodzených kortikosteroidov, ktoré silne tlmia imunitnú reakciu v koži. Pôsobia protizápalovo, sťahujú cievy a rýchlo zastavujú svrbenie.
- Ako sa používajú: Aplikujú sa lokálne iba na ložiská ekzému (nie na zdravú kožu). Moderný prístup preferuje tzv. nárazovú terapiu (krátko a intenzívne do upokojenia) alebo tzv. víkendovú terapiu (udržiavacia aplikácia 2× týždenne, typicky cez víkendové dni, na zhojené ložiská).
- Výhody: Veľmi rýchly nástup účinku a vysoká spoľahlivosť aj pri ťažkých zápaloch.
- Nevýhody: Pri dlhodobom nesprávnom užívaní hrozí stenčenie (atrofia) kože a strata účinnosti. Nemali by sa dlhodobo mazať na tvár, kde je koža prirodzene tenšia.
Lokálne imunomodulátory (inhibítory kalcineurínu)
Ide o moderné masti a krémy s účinnými látkami takrolimus a pimekrolimus, ktoré neobsahujú kortikoidy a cielia na imunitné bunky v koži.
- Ako fungujú: Blokujú enzým kalcineurín nevyhnutný na aktiváciu zápalu, ale neovplyvňujú ostatné štruktúry kože ako kortikoidy.
- Ako sa používajú: Nanášajú sa lokálne na postihnuté miesta. Sú liekom voľby pre citlivé oblasti (tvár, očné viečka, krk, triesla), kde by kortikoidy mohli uškodiť. Špecifikom je možnosť preventívnej liečby: v pokojovom období sa mažú len 2× týždenne na miesta častého výskytu ekzému, čo účinne bráni jeho návratu.
- Výhody: Sú bezpečné aj pri dlhodobom používaní, nestenčujú kožu a nemajú hormonálne vedľajšie účinky.
- Nevýhody: Nástup účinku je pomalší než u kortikoidov. V prvých dňoch aplikácie môžu spôsobovať prechodné pálenie alebo začervenanie v mieste aplikácie.
Farebná terapia (decht a ichtamol)
Tradičné a osvedčené prípravky, ktoré sa používajú už desiatky rokov.
- Dechtové masti: Majú výborný protizápalový a protisvrbivý účinok, najmä pri chronických, zhrubnutých ložiskách. Nevýhodou je špecifický zápach a zafarbenie oblečenia.
- Ichtyol (ichthamol): „Čierna masť“, ktorá sa často používa u detí. Je veľmi bezpečná, tlmí zápal a znižuje tvorbu mazu.
Antibiotické a antimykotické masti
Ekzematická koža je náchylna na infekcie. Pokiaľ sa do rozškriabaných ložísk dostane zlatý stafylokok alebo kvasinka, ekzém začne mokvať, tvoria sa tzv. medové krusty a bežná liečba nezaberá. V takom prípade lekár predpíše masti s antibiotikami alebo kombinované prípravky (kortikoid + antibiotikum).
Kúpele v hypermangáne a obklady z neho
Špecifická metóda na domáce použitie, ktorú lekár odporučí pri akútnom, silne mokvavom ekzéme. Slabo ružový roztok manganistanu draselného má dezinfekčné účinky, sťahuje mokvanie a bráni druhotnej infekcii. Roztok možno priložiť priamo na ložiská vo forme obkladu, prípadne využiť na kúpeľ.
Celková liečba – keď masti nestačia
Pokiaľ je ekzém rozsiahly a liečba ložísk pomocou mastičiek zlyháva, pristupuje sa k liekom podávaným ústne (tablety, kvapky, sirupy) alebo injekčne.
Antihistaminiká
Lieky primárne určené na alergiu, ktoré blokujú účinok histamínu. Pri ekzéme sa používajú nielen pri potvrdenej alergii, ale aj ako doplnok na zmiernenie svrbenia, čo napríklad pomáha zlepšiť spánok pacienta.
Systémové imunosupresíva
Lieky, ktoré celkovo tlmia imunitný systém (napr. cyklosporín, metotrexát). Sú veľmi účinné pri ťažkých formách ekzému dospelých, ale vyžadujú starostlivé sledovanie lekárom kvôli možným vedľajším účinkom na pečeň či obličky a krvný tlak.
Biologická liečba (cielená terapia)
Tento smer predstavuje modernú liečbu šitú na mieru. Na rozdiel od imunosupresív netlmí celú imunitu, ale cielene vyhľadáva a blokuje konkrétne molekuly (interleukíny) v imunitnom systéme pacienta, ktoré sú priamo zodpovedné za vznik zápalu a svrbenia. Vďaka tomu je vysoko účinná a zároveň šetrnejšia k ostatným orgánom.
Predpisuje sa pacientom so stredne ťažkým až ťažkým ekzémom, ktorým nezabrala iná liečba. Zvyčajne sa podáva formou podkožných injekcií (podobne ako inzulín).
Svetloliečba (fototerapia)
Využíva hojivé účinky ultrafialového žiarenia, najmä úzkospektrálneho UVB s vlnovou dĺžkou 311 nm. Pacient dochádza do ordinácie alebo stacionára a „opaľuje“ sa v špeciálnych kabínach alebo sa ožarujú len postihnuté časti tela (ruky, nohy).
Pôsobí protizápalovo a často vedie k výraznému zlepšeniu stavu v zimných mesiacoch. Nie je však vhodná na akútny, mokvavý ekzém.
Kúpeľná liečba (balneoterapia)
V strednej Európe má kúpeľníctvo silnú tradíciu. Ide o lekármi uznávanú a poisťovňami hradenú súčasť komplexnej liečby ekzému. Obvykle má podobu 4-týždňového liečebného pobytu. V kúpeľoch sa využívajú metódy, ktoré v bežnej ambulancii nemožno aplikovať:
- Minerálne liečivé kúpele: Využívajú sa miestne prírodné zdroje, napríklad sírne alebo jódobrómové pramene, ktoré majú unikátne chemické zloženie. Upravujú pH pokožky, zlepšujú prekrvenie, zmäkčujú väzivo a pôsobia protizápalovo.
- Klimatoterapia: Pobyt v prostredí so špecifickou mikroklímou (čistý vzduch, optimálna vlhkosť, nadmorská výška), ktoré je bez bežných mestských alergénov a smogu. To uľavuje nielen dýchacím cestám, ale aj koži.
Lieky sú len polovica úspechu
Podarilo sa vám pomocou liekov dostať ekzém pod kontrolu? Gratulujeme. Teraz nastáva najdôležitejšia fáza – udržanie pokojového stavu.
Lieky samy osebe totiž k trvalému úspechu nestačia. Aby sa prejavy nevracali, je nutné o pokožku denne starať, obnovovať jej bariéru premasťovaním a vyhýbať sa spúšťačom. Bez tejto „domácej práce“ sa zápal skôr či neskôr vráti.
👉 Ako na to, sa dočítate v našom veľkom manuáli Ako na atopický ekzém – praktické rady pre každodennú starostlivosť.
